칼럼
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반월상연골 파열 산재 퇴행성 진단에도 승인받는 핵심 대응 전략은?
▲ 사전고지 없는 상담 비용은 부과되지 않습니다. ▲
- 본 글의 목차 -
1. 공단이 반월상연골 파열 산재를 거절하는 주된 논리는?
2. 법원은 어떻게 퇴행성 질환을 산재로 인정했을까?
3. 승인 확률을 높이기 위한 구체적인 입증 방법은?
건설 현장이나 조선소 등에서 일하는 분들에게 무릎 통증은 흔한 일입니다.
특히 무릎을 굽히거나 쪼그리고 앉아 작업하는 시간이 길다면 연골판 손상 위험이 높은데요.
이런 증상으로 반월상연골 파열 산재 신청을 고려하지만 걱정이 앞서는 것이 사실입니다.
나이가 있거나 근속 기간이 길면 퇴행성 질환으로 치부되기 쉽기 때문이죠.
실제로 근로복지공단은 개인적인 질병이나 노화로 인한 자연스러운 변화라며 불승인 처분을 내리곤 합니다.
그러나 퇴행성 소견이 있다고 해서 업무상 재해 인정이 안 되는 것은 아닙니다.
업무가 그 퇴행 속도를 빠르게 했거나 상태를 악화시켰다는 점을 입증하면 결과는 달라집니다.
오늘은 법원이 근로자의 손을 들어준 사례를 통해 그 대응 방법을 알아보겠습니다.
억울한 상황에 놓여 계시다면 지금 바로 상담 요청해 주시길 바랍니다.
공단이 반월상연골 파열 산재를 거절하는 주된 논리는?
공단은 주로 MRI 영상에서 확인되는 퇴행성 변화를 근거로 지급을 거절합니다.
해당 질환은 노화로 인해 누구에게나 발생할 수 있다는 것이 그들의 주장인데요.
이미 닳아버린 연골은 업무와 무관하게 자연적으로 발생한 결과라고 판단하는 것입니다.
이런 논리 때문에 수많은 현장 근로자들이 좌절감을 느끼곤 하죠.
최근 한 탄광 근로자의 사례를 보면 이러한 공단의 입장이 여실히 드러납니다.
30년 넘게 갱도에서 일하며 무릎을 혹사했지만 재파열에 대한 요양 신청이 거절당했습니다.
수술을 해도 호전될 가능성이 낮다는 이유로 치료의 필요성조차 부정한 것인데요.
이처럼 공단은 의학적 소견을 보수적으로 해석하여 승인 문턱을 높이는 경향이 있습니다.
하지만 법원은 기계적인 수치보다 실제 업무 환경과 신체 부담 정도를 중요하게 봅니다.
따라서 공단의 불승인 사유를 정확히 파악하고 이를 법리적으로 반박하는 과정이 필요합니다.
법원은 어떻게 퇴행성 질환을 산재로 인정했을까?
행정법원은 공단의 판단과는 다른 시각으로 사건을 바라보았습니다.
비록 근로자의 무릎에 퇴행성 변화가 있었던 것은 사실이라고 보았는데요.
하지만 수십 년간의 고된 육체노동이 그 변화를 급격하게 악화시켰다고 판단했습니다.
기존 질환이 있더라도 업무로 인해 자연 경과 이상으로 나빠졌다면 재해라는 것이죠.
재판부는 주치의와 의사협회의 감정 결과를 인용하며 근로자의 손을 들어주었습니다.
보존적 치료만으로는 통증이 잡히지 않으므로 수술적 치료가 필요하다는 소견을 받아들인 것입니다.
퇴행성이라도 통증이 심해 일상생활이 어렵다면 치료 급여를 지급해야 한다고 판시했습니다.
이는 반월상연골 파열 산재 사건에서 시사하는 바가 큽니다.
단순히 진단명만 볼 것이 아니라 치료의 실질적 필요성과 업무 기여도를 따져야 한다는 뜻인데요.
결국 법원은 공단의 처분이 위법하다고 판결하며 근로자의 권리를 찾아주었습니다.
승인 확률을 높이기 위한 구체적인 입증 방법은?
반월상연골 파열 산재 인정을 위해서는 업무와 질병 사이의 인과관계를 명확히 밝혀야 합니다.
단순히 '일하다 아팠다'는 주장만으로는 공단의 까다로운 심사를 통과하기 어려운데요.
객관적인 자료를 통해 업무 강도와 신체 부담 작업을 구체적으로 증명해야 합니다.
작업 자세를 찍은 사진이나 동영상, 동료 진술서 등은 좋은 증거가 되죠.
특히 과거의 병력이나 기저질환이 있다면 더욱 치밀한 준비가 필요합니다.
해당 질환이 업무 수행 과정에서 자연적인 진행 속도보다 빠르게 악화되었음을 의학적으로 소명해야 하는데요.
이 과정에서 직업환경의학과 전문의의 소견이나 산재 변호사의 논리 구성이 큰 힘이 됩니다.
혼자서 거대 공단을 상대로 의학적, 법적 논쟁을 벌이는 것은 버거운 일입니다.
초기 단계부터 산재 변호사와 상담하여 빈틈없는 전략을 세우는 것이 현명한데요.
철저한 준비가 있어야 불승인의 벽을 넘고 정당한 보상을 받는 수 있습니다.
반월상연골 파열 산재는 입증 난이도가 높은 사건 중 하나입니다.
하지만 앞서 살펴본 판례처럼 퇴행성이라는 이유만으로 포기할 필요는 없습니다.
의뢰인의 업무 환경을 꼼꼼히 분석해 돌파구를 찾아드리겠습니다.
지금 이 순간에도 통증으로 고통받고 계시다면 더 이상 망설이지 마시길 바랍니다.
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