칼럼
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억울하게 산재 부정수급 의심을 받는다면? 이렇게 대응하세요!
산업재해보상보험은 근로자가 업무 중 다치거나 질병에 걸렸을 때 치료와 생계를 지원하는 중요한 제도입니다.
그러나 실제로 정당하게 요양을 하고 있음에도 불구하고 근로복지공단으로부터 산재 부정수급 의혹을 받는 경우가 발생하곤 합니다.
이는 근로자 입장에서 매우 당황스럽고 억울한 상황일 수밖에 없습니다.
제도의 심사 과정이 철저해진 만큼 작은 불일치나 장기 치료만으로도 오해가 생기기 쉽습니다.
따라서 이러한 상황에서 어떤 기준으로 의심이 제기되는지, 그리고 근로자는 어떻게 대응해야 하는지 오늘 이 칼럼을 통해 알려드리고자 합니다.
산재 부정수급이란 무엇인가
산재 부정수급은 실제 업무상 재해와 무관하거나 부당한 방법을 통해 산재보험급여를 수령하는 행위를 의미합니다.
흔히 알려진 예로는 허위 산재 신청, 치료가 종료되었음에도 요양급여를 연장해 받는 경우, 사업주와 공모한 과다 청구 등이 있습니다.
이러한 사례 때문에 근로복지공단은 보험 재정을 보호하기 위해 심사와 사후 점검을 강화하고 있습니다.
문제는, 제도의 신뢰를 지키려는 과정에서 정당하게 치료를 받고 있는 근로자조차도 산재 부정수급 의심을 받을 수 있다는 점입니다.
제도의 정의를 정확히 이해해야만 근로자는 자신이 받는 지원이 정당하다는 사실을 입증하는 출발점에 설 수 있습니다.
산재 부정수급으로 의심받는 경우
근로자가 실제로 부정한 의도를 가지고 있지 않아도, 여러 상황에서 산재 부정수급 의심이 제기될 수 있습니다.
대표적으로 치료 기간이 예상보다 길어지는 경우가 있는데요.
특히 동일한 부상의 일반적 치료 기간을 넘어서는 장기 요양은 부정수급 여부를 점검하는 주요 신호가 됩니다.
또한 업무와 재해의 인과관계가 모호하게 드러나는 경우에도 의심을 받을 수 있습니다.
예를 들어 병원 기록과 근로 내용이 일치하지 않거나 제출된 소득 자료와 진술 간에 차이가 있을 때 추가 조사가 진행됩니다.
심지어 출퇴근 재해나 직무 관련성이 약한 상황에서도 공단은 보수적으로 접근해 의혹을 제기할 수 있습니다.
그러나 이런 의심은 어디까지나 확인 절차일 뿐이며, 곧바로 산재 부정수급으로 확정되는 것은 아닙니다.
의혹을 해소하기 위한 대응 방법
억울하게 산재 부정수급 의혹을 받았을 때 가장 중요한 것은 침착하게 대응하는 것입니다.
우선 치료 경과를 소상히 기록하고, 병원 진료기록과 의사 소견서를 정확히 제출해야 합니다.
또한 업무와 재해 간 인과관계를 설명할 수 있는 근무 자료나 동료 진술도 도움이 됩니다.
단순히 “나는 억울하다”는 주장만으로는 부족하기 때문에 객관적인 자료와 사실관계를 체계적으로 준비하는 것이 핵심입니다.
경우에 따라서는 법률 전문가의 조력을 받아 대응 전략을 세우는 것도 현명한 방법입니다.
이는 불필요한 오해를 줄이고, 정당한 권리를 끝까지 지켜내는 데 도움이 됩니다.
산재 부정수급 의혹은 누구에게나 제기될 수 있지만, 곧바로 부정수급으로 확정되는 것은 아닙니다.
근로자가 사실에 기반한 자료와 절차적 정당성을 입증하면 충분히 억울함을 해소할 수 있습니다.
중요한 것은 처음부터 투명하고 정확하게 대응하는 태도입니다.
정직한 자료와 저희 법무법인 테헤란의 도움을 받는다면 결국 제도의 보호를 온전히 받을 수 있으실 겁니다.
감사합니다.
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