칼럼
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산재불승인 포기하지 말아야 할 이유
산업재해보상보험 제도는 근로자가 업무로 인해 다치거나 질병에 걸렸을 때 최소한의 안전망 역할을 합니다.
하지만 많은 근로자들이 기대와 달리 신청 과정에서 산재불승인이라는 결정을 통보받곤 하는데요.
불승인은 단순한 행정 절차상의 결과가 아니라 치료와 생계, 나아가 삶 전체에 직접적인 영향을 주는 중요한 문제입니다.
그렇기에 산재불승인을 받았을 때 좌절하기보다 그 의미와 대응 방법을 이해하는 것이 필요합니다.
오늘은 이러한 산재불승인 통보를 받았을 때는 어떻게 대응해야 하는지 제대로 알려드리겠습니다.
산재불승인이란 무엇인가
산재불승인은 근로복지공단이 업무와 재해 사이의 인과관계를 인정하지 않거나
요건을 충족하지 못한다고 보아 보험급여 지급을 거부하는 처분을 말합니다.
즉, 실제로 현장에서 다쳤거나 질병을 얻었더라도 제도적 보호를 받지 못하는 상황이 발생하는 것입니다.
근로자 입장에서는 억울함과 답답함이 클 수밖에 없습니다.
그러나 공단의 심사 기준은 법률과 규정에 따라 운영되므로 작은 부분의 부족도 결과에 결정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
산재불승인이 내려지는 주요 사유
산재불승인은 여러 가지 이유로 발생합니다.
업무와 직접적인 관련성이 부족하다고 판단될 때가 많습니다.
예를 들어 사고가 개인적 사정과 섞여 있거나 질병이 일상적 요인과도 연결될 경우입니다.
또 다른 사유로는 증거가 충분하지 않은 경우가 있습니다.
사고 경위나 의학적 자료, 목격자의 진술 등이 부족하면 업무 연관성을 입증하기 어려운데요.
기존에 가지고 있던 질환의 기여도가 크게 작용했다고 보는 경우도 있습니다.
특히 심혈관계 질환이나 정신적 질환처럼 발병 원인이 복합적인 경우에는 업무보다는 개인적 요인이 크다고 판단되기 쉽죠.
또한 신청 과정에서 서류가 누락되거나 기한이 지나버리는 단순한 절차적 문제로도 불승인이 내려지기도 합니다.
산재불승인 이후의 대응 방법
산재불승인을 받았다고 해서 모든 길이 막히는 것은 아닙니다.
오히려 이후 대응에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.
가장 먼저 해야 할 일은 불승인 사유를 정확히 확인하는 것입니다.
결정문에 기재된 이유를 꼼꼼히 읽어보고 어떤 부분이 부족했는지를 파악해야 합니다.
그 다음 단계는 보완 자료를 준비하는 것입니다.
진단서와 진료 기록, 당시 근무 형태와 근무 강도를 보여줄 수 있는 자료, 동료나 목격자의 진술 등은 업무와 재해의 관련성을 입증하는 핵심 근거가 됩니다.
이러한 자료가 추가된다면 다시 판단이 달라질 여지가 생깁니다.
또한 법적 절차를 활용하는 방법도 있습니다.
행행정소송을 통해 공단의 불승인 결정을 다투는 것입니다.
다만 이러한 과정은 법률적 전문성이 요구되므로산재 변호사의 도움을 받는 것이 바람직합니다.
산재불승인을 받았을 때 가장 중요한 것은 포기하지 않는 자세입니다.
불승인 결정은 단순히 첫 단계일 뿐이며이후 절차를 통해 충분히 뒤집을 수 있습니다.
근로자는 자신의 권리를 지키기 위해 불승인 사유를 이해하고 필요한 자료를 보완하여 제도적 구제 수단을 적극적으로 활용해야 합니다.
만약 홀로 진행하기가 어려운 상황이라면 저희 법무법인 테헤란을 찾아주셔도 좋습니다.
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