칼럼
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업무상 질병 불승인 대응 방법 놓치면 반복될 수 있습니다.
산업재해보상보험법은 근로자의 생명과 건강을 지키기 위해 마련된 제도입니다.
특히 반복적인 업무나 유해한 작업환경으로 인해 발생하는 질병은 업무상 질병으로 인정되어야 마땅한데요.
하지만 실제로는 ‘업무상 질병 불승인’이라는 판단을 받는 경우가 적지 않습니다.
고통스러운 증상에도 불구하고 보험급여가 지급되지 않으면 근로자는 이중의 피해를 겪게 됩니다.
이에 따라 왜 불승인이 발생하는지, 어떤 준비와 대응이 필요한지 정확히 파악하는 것이 무엇보다 중요합니다.
아래에서는 업무상 질병 불승인의 주요 원인과 대응 방안에 대해 알려드리겠습니다.
첫 번째 불승인 이유, 서류가 말해주는 인과관계 부족
업무상 질병 인정의 핵심은 업무와 질병 사이의 인과관계 입증입니다.
그런데 이 인과관계를 증명하는 서류가 미흡한 경우, 근로복지공단은 ‘업무상 질병 불승인’ 결정을 내릴 가능성이 높습니다.
단순 진단서만 제출하거나 질병 발생 전후의 업무환경에 대한 구체적인 설명이 빠지면 전문심사위원회가 업무 관련성을 인정하기 어렵기 때문인데요.
따라서 병원 기록뿐만 아니라 작업 내용, 시간, 환경 등을 종합적으로 설명하는 자료가 반드시 필요합니다.
진단명보다 업무 경과가 더 중요하게 작용하는 것이 현실입니다.
두 번째 불승인 이유, 공단 심사 기준과의 간극
근로자는 질병의 고통을 겪고 있지만, 근로복지공단은 엄격한 심사 기준을 적용하고 있습니다.
업무상 질병 불승인이 되는 이유 중 하나는 이러한 심사 기준과 근로자의 기대 사이에 간극이 크기 때문입니다.
특히 의학적 소견이 엇갈릴 경우, 공단은 ‘업무 외 요인’에 더 무게를 두고 판단할 가능성이 큽니다.
예컨대 개인 질환 가능성, 흡연이나 음주 이력 등이 포함되면 질병이 업무에서 비롯된 것인지에 대해 의문이 제기됩니다.
이처럼 다양한 요인이 종합적으로 검토되기 때문에 근로자 입장에서는 억울한 상황이 벌어지기 쉽습니다.
업무상 질병 불승인 통지 이후의 선택지
업무상 질병 불승인을 통보받았다고 해서 모든 것이 끝난 것은 아닙니다.
불복 절차를 활용하면 인정을 다시 받을 수 있는 기회가 남아 있습니다.
가장 먼저 가능한 절차는 심사청구입니다.
그러나 이러한 심사청구도 기각됐다면 재심사청구, 더 나아가 행정소송으로 이어질 수 있는데요.
이 과정에서는 단순히 기존 자료를 반복 제출하기보다는 보완 자료를 추가하고 법률적 논리를 정리하는 것이 필요합니다.
현실적인 대응 전략 없이는 반복되는 불승인으로 이어질 수 있으므로 초기 대응이 매우 중요합니다.
업무상 질병 불승인은 끝이 아닙니다.
심사 기준에 맞는 자료를 새로 구성해 대응하는 것이 관건입니다.
근로자의 건강권은 보호받아야 할 권리입니다.
혼자 해결하기 어렵다면 저희 법무법인 테헤란을 찾아주세요.
업무상 질병 불승인 대응, 지금부터 시작하셔야 합니다.
감사합니다.
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